Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)
Die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) ist eine Technik im Rahmen der In-vitro-Fertilisation, bei der ein einzelnes Spermium mit Hilfe einer feinen Nadel in eine reife Eizelle eingebracht wird, um die Befruchtung zu erleichtern. Mit dieser Technik lassen sich die meisten schweren Unfruchtbarkeitsprobleme bei Männern erfolgreich lösen.
Bei VITA wird diese Technik bei fast allen IVF-Behandlungen eingesetzt.
Was ist die intrazytoplasmatische Mikroinjektion von Spermien?
Die zu befolgenden Schritte sind die gleichen wie bei einem herkömmlichen In-vitro-Fertilisationszyklus. Anstatt die kapazitiven Spermien mit den in einer Laborschale entnommenen Eizellen in Kontakt zu bringen und darauf zu warten, dass eine von ihnen die Eizelle auf autonome und natürliche Weise befruchtet, führt bei der ICSI-Technik der Embryologe selbst über eine Mikronadel eine einzelne Samenzelle direkt in jede Eizelle ein.
Die Schritte vor und nach der Insemination sind die gleichen wie bei der herkömmlichen In-vitro-Fertilisation. Das heißt, die Patientin wird einer Stimulation der Eierstöcke unterzogen, die Eizellen werden nach der Ovulationsinduktion durch Follikelpunktion gewonnen und die kapazitierte Samenprobe wird vorbereitet.
Bei der ICSI wird nur ein Spermium pro Eizelle benötigt. Bei der herkömmlichen In-vitro-Fertilisation werden zwischen 50.000 und 100.000 Spermien benötigt. Diese Spermien werden vom Embryologen unter dem Mikroskop mit einer Mikronadel direkt in jede Eizelle eingebracht.
Anschließend wird die Befruchtung der Eizellen beobachtet, und die korrekt befruchteten Eizellen werden im Labor aufbewahrt, um ihre Entwicklung zu beobachten. Die entstandenen Embryonen, die die entsprechenden morphologischen Merkmale aufweisen, werden in die Gebärmutter der Mutter übertragen, und wenn es überzählige Embryonen gibt, werden sie eingefroren.
Für wen ist diese Technik geeignet?
Die In-vitro-Fertilisation mittels ICSI ist angezeigt bei:
- Fälle von männlicher Unfruchtbarkeit::
- Oligozoospermie oder Kryptozoospermie: starke Abnahme der Spermienzahl.
- Asthenozoospermie: starke Abnahme der Spermienmotilität, einschließlich Proben mit völlig fehlender Spermienmotilität.
- Teratozoospermie: hohe Anzahl an abnormalen Spermatozoen.
- Obstruktive Azoospermie: vollständiges Fehlen von Spermien im Ejakulat aufgrund einer Obstruktion. Die häufigsten Ursachen sind genetischer oder entzündlicher Natur oder eine fehlgeschlagene Vaso-vasostomie.
- Sekretorische Azoospermie: vollständiges Fehlen von Spermien im Ejakulat aufgrund eines Defekts der Spermienproduktion im Hoden.
- Anejakulation: Ejakulationsstörung aufgrund einer retrograden Ejakulation oder einer Querschnittslähmung.
- Immune Ursache: Vorhandensein einer hohen Anzahl von Antikörpern gegen Spermien.
- Wertvolle Spermaproben: Patienten, die vor einer Chemo- oder Strahlentherapie Spermaproben einfrieren lassen, Patienten, die aufgrund von Infektionskrankheiten (HIV, Hepatitis) oder der Verwendung von Spendersamen eine Spermalavage benötigen.
- Andere Ursachen:
- Lang anhaltende Unfruchtbarkeit (mehr als zwei Jahre Suche nach einer Schwangerschaft).
- Mehrere erfolglose Zyklen mit gerichtetem Koitus, künstlicher Befruchtung und/oder konventioneller IVF.
- Keine Befruchtung mit konventioneller IVF in einem früheren Zyklus.
- Rescue-Mikroinjektion: Mikroinjektion von Eizellen aufgrund einer Nichtbefruchtung nach konventioneller IVF.
- In-vitro-Reifung von Eizellen.
- Genetische Präimplantationsdiagnostik (PID).
- Mikroinjektion von vitrifizierten Eizellen.
